Należy przewinąć tą stronę w dół, aby znaleźć;
- Informacje, które pomogą przed operacją
- Opuszczenie szpitala i powrót do domu
- Dyskomfort i ból
- Postawa ciała
- Ćwiczenia po operacji w dniach od 1 do 7
- Bardziej zaawansowane ćwiczenia po dniu 7
- Wysięk płynu surowiczego
- Zespół “sznura”
- Odmienne czucie w ramieniu i dole pachowym
- Aktywność i dźwiganie
- Obrzęk limfatyczny
- Prowadzenie pojazdów
- Uczucia i emocje
Na czym polega moja operacja?
Mastektomia jest zabiegiem usunięcia całej piersi i może obejmować usunięcie węzłów chłonnych (usunięcie węzłów pachowych) lub tylko pobranie wycinka węzłów chłonnych (biopsja węzła wartowniczego).
Mammoplastyka oraz mastopeksja przeprowadzane są gdy usunięte zostały tkanki piersi, ale pierś zostaje zachowana i może zostać podniesiona. W tym samym czasie może zostać również wykonane pobranie wycinka węzłów chłonnych spod pachy.
Może być to procedura jednodniowa lub wymagać pozostania w szpitalu na noc.
W co się ubrać
Przed przyjęciem do szpitala na operację, należy pomyśleć o tym, w co się ubrać na powrót do domu. Luźno dopasowane ubrania z zapięciami z przodu mogą być łatwiejsze i wygodniejsze do założenia na powrót do domu oraz do noszenia w pierwszych dniach po operacji.
Dobrze podtrzymujący, bezfiszbinowy, wygodny biustonosz jest najlepszy. Idealny biustonosz powinien być zapinany od zewnątrz, mieć regulowane ramiączka i powinien być w większym rozmiarzu w przypadku wystąpienia opuchlizny. Aby obniżyć ryzyko infekcji, zalecane jest posiadanie dwóch biustonoszy, jednego do mycia, a drugiego do noszenia. Przypisana pielęgniarka opieki chorych na raka piersi będzie w stanie udzielić porad w tej kwestii.
W przypadku mastektomii, oddział szpitalny zaopatrzy pacjenta w miękką, tymczasową protezę do noszenia przez pierwsze 6 tygodni, na czas gojenia się ran. Może być to proteza zwana ‘softee’ lub ‘comfee’. Przypisana pielęgniarka opieki chorych na raka piersi może udzielić porad w kwestii biustonoszy i protez.
Opuszczenie szpitala i powrót do domu
Nie wolno osobiście prowadzić pojazdu w drodze do domu ze szpitala, jednak należy zapiąć pas bezpieczeństwa w fotelu pasażera.
Pas bezpieczeństwa może być zapięty normalnie.
Jeżeli jednak potrzebna jest amortyzacja rany dla komfortu w drodze do domu, należy spróbować użyć małej poduszki ułożonej w poprzek klatki piersiowej.
Dyskomfort i ból
Dyskomfort, siniaki i lekki ból są typowymi objawami po każdej operacji i dlatego pacjenci mogą być poproszeni o przyniesienie niewielkiego zapasu środków przeciwbólowych ze sobą do szpitala. W przypadku potrzeby silniejszych środków przeciwbólowych, pacjenci powinni skontaktować się ze swoim lekarzem po operacji, lub skonsultować się ze swoim farmaceutą, w celu uzyskania porady.
- Ważne jest, aby przyjmować zalecone środki przeciwbólowe regularnie, szczególnie w pierwszym / pierwszych dwóch tygodniach po operacji. Regularne branie środków przeciwbólowych polega raczej na tym, aby je dopełniać, a nie pozwalać aby ból powrócił.
- Środki przeciwbólowe pozwalają poruszać się bardziej swobodnie i komfortowo. Pomogą one w wykonywaniu ćwiczeń fizjoterapeutycznych w ciągu dnia, jak i wspomogą sen w nocy.
- Niektórzy pacjenci nie odczuwają bólu tuż po operacji, jednak dyskomfort pojawia się w miarę pobudzania się nerwów. Dzieje się to zwykle w drugim tygodniu po operacji i jest normalną częścią procesu gojenia.
- Często bez powodu odczuwa się nagły lecz krótki przeszywający dyskomfort lub ból. Jest to spowodowane regenerowaniem się nerwów i zelży w najbliższych kilku tygodniach.
- Zaparcie jest częstym skutkiem ubocznym przyjmowania niektórych silniejszych środków przeciwbólowych. W przypadku problemu zaparcia, należy pić dużą ilość napojów, upewnić się że nasza dieta jest wystarczająco bogata w błonnik, i rozważyć użycie łagodnych środków przeczyszczających dostępnych w aptece.
Postawa ciała
Dbanie o postawę ciała po operacji jest bardzo ważne. Często czuję się, że należy uważać na rany pooperacyjne, ale staranie się siedzieć, stać i chodzić normalnie jest bardzo istotne. Pomoże to uniknąć zesztywnienia w barkach, szyi i łokciu, i zredukuje problemy w przyszłości.
Zdjęcie przedstawia złą postawę barku.
Poniżej opisane jest bardzo proste ćwiczenie, które pomoże w prawidłowej postawie ciała. Należy próbować je wykonywać w ciągu dnia po trochu i często.
Ćwiczenie Korekcji Postawy Ciała
- Stanąć prosto, wyobrażając sobie, że ze środka głowy ciągnie nas w górę sznur
- Łagodnie opuścić barki w dół, w kierunku podłogi.
- Łagodnie wysunąć barki do tyłu próbując złączyć z tyłu łopatki
- Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie rozluźnić. Należy spróbować powtórzyć ćwiczenie 10 razy.
- Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie rozluźnić. Należy spróbować powtórzyć ćwiczenie 10 razy.
Pozycje w łóżku
Znalezienie wygodnej pozycji leżącej w łóżku może być czasem nieco trudne.
Podczas leżenia na plecach często pomocne jest oparcie ramienia strony zoperowanej na poduszce. Można bezpiecznie położyć się na boku, o ile czuje się być w stanie to zrobić. Pomocne jest też często oparcie ramienia na poduszce przed sobą.
Pozycje na krześle
Jeżeli odzczuwa się ból lub dyskomfort podczas siedzenia, należy spróbować siedzenia z ramionami opartymi na poduszkach. Należy również pamiętać o rozluźnieniu i wspaciu ciężaru barków.
Należy próbować tej pozycji do godziny czasu, pamiętając aby następnie regularnie wstawać, rozruszać się i kontynuować wykonywanie ćwiczeń
W przypadku trudności z przyjmowaniem wygodnej pozycji należy skontaktować się z przypisaną pielęgniarką opieki chorych na raka piersi.
Ćwiczenia
Zalecane jest wykonywanie regularnych ćwiczeń oddechowych i krążeniowych tuż po operacji. Zalicza się do nich branie kilku głębokich oddechów co godzinę po to, aby oczyszczić płuca. Kaszlenie i kichanie nie zaszkodzą ranie pooperacyjnej.
Ćwiczenie krążeniowe
Należy starać się nie siedzieć i nie leżeć ze skrzyżowanymi nogami, podczas gdy nie poruszamy się tak wiele jak zwykle należy starać się wykonywać poniższe ćwiczenia stóp i kostek po to, aby pobudzić krążenie i obniżyć ryzyko zakrzepów.
Podnoszenie stóp w górę i w dół, oraz kręcenie stopami w kostkach regularnie co godzinę, 5 razy w każdą stronę.
Ćwiczenia barku w dniach od 1 do 7, z założonym drenażem (i gdy drenaż potrzebny jest na dłużej niż 7 dni)
Bardziej zaawansowane ćwiczenia po dniu 7 (po zdjęciu drenażu)
Ćwiczenia ramienia i barku
Aby zapobiec zesztywnieniu barku, należy wykonywać ćwiczenia barku 3 do 4 razy dziennie. Pomoże to w gojeniu się i obniży ryzyko komplikacji.
Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane we własnym zakresie wytrzymałości na ból. Często odczuwalne jest uczucie szarpania podczas wykonywania tych ćwiczeń, a także uczucie tymczasowego dyskomfortu po ćwiczeniach. Jednak łagodne ćwiczenia nie zaszkodzą, a są bardzo ważne.
Ćwiczenia powinny rozpocząć się sprawdzeniem postawy ciała. Należy siedzieć lub stać w pozycji prostej, z rozluźnionymi ramionami na równym poziomie.
Ćwiczenie 1 - Wzruszanie Ramionami
Łagodnie unieść barki ku górze w kierunku uszu, a następnie zrelaksować barki z powrotem w dół.
Powtórzyć 5-10 razy
Ćwiczenie 2 - Krążenie Barkiem
Łagodnie krążyć barkami wprzód a następnie w tył.
Powtórzyć 5-10 razy w obie strony.
Ćwiczenie 3 - Unoszenie ramienia wprzód
Zgiąć ręce w łokciach tak, aby pozwolić dłoniom spocząć na barkach. Łagodnie unieść łokcie wprzód. Uczucie szarpania może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez sekund, a następnie powoli opuścić łokcie z powrotem wdół, do pozycji wyjściowej.
Powtórzyć 5 razy
Ćwiczenie 4 - Unoszenie ramienia w bok
Zgiąć ręce w łokciach tak, aby pozwolić dłoniom spocząć na barkach. Łagodnie unieść łokcie w bok do poziomu barków. Uczucie szarpania w klatce piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie cofnąć ręce do pozycji wyjściowej
Powtórzyć 5 razy
Ćwiczenie 5 - Ręce za głową
Zgiąć ręce w łokciach tak, aby pozwolić dłoniom sięgnąć za głowę. Łagodnie wypchnąć łokcie w tył. Uczucie szarpania w klatce piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie cofnąć ręce do pozycji wyjściowej
Powtórzyć 5 razy
Ćwiczenie 6 - Ręce za plecami
Zgiąć ręce w łokciach tak, aby pozwolić dłoniom sięgnąć za plecy i spróbować unieść dłonie jak najwyżej za plecami. Uczucie szarpania w klatce piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie cofnąć ręce do pozycji wyjściowej
Powtórzyć 5 razy
Bardziej zaawansowane ćwiczenia po dniu 7
Ćwiczenia te należy wykonywać po 4 dniu po operacji. Zalecamy wykonywanie tych ćwiczeń w pozycji leżącej na plecach. Może to być na przykład na łóżku, z poduszką pod głową. Powinno się starać wykonywać te ćwiczenia 3 razy dziennie.
Ćwiczenia te powinny być wykonywane we własnym zakresie wytrzymałości na ból. Często odczuwalne jest uczucie szarpania podczas wykonywania tych ćwiczeń, a także uczucie tymczasowego dyskomfortu po ćwiczeniach. Nie należy przesadzić z wykonywaniem ruchów poza granicę odczucia szarpania.
Ćwiczenie 1 - Unoszenie ręki do przodu (zaawansowane)
Unieść ręce do góry w kierunku sufitu i złączyć dłonie. Powoli cofać ręce w tył, za głowę, utrzymując wyprostowane łokcie.
Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie cofnąć ręce do pozycji wyjściowej.
Powtórzyć 5 razy.
Ćwiczenie 2 - Unoszenie ręki w bok (zaawansowane)
Z ręką opartą na łóżku obok ciała, zwrócić wewnętrzną część dłoni do góry w kierunku sufitu. Powoli przesuwać rękę w bok i w górę, w kierunku ucha, utrzymując wyprostowane łokcie. Uczucie szarpania w klatce piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie przesunąć rękę w dół, do pozycji wyjściowej.
Powtórzyć 5 razy.
Ćwiczenie 3 - Ręce za głową (zaawansowane)
Zgiąć ręce w łokciach tak, aby pozwolić dłoniom sięgnąć za głowę. Łagodnie wypchnąć łokcie w tył. Uczucie szarpania w klatce piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez 5 sekund, a następnie cofnąć ręce do pozycji wyjściowej.
Powtórzyć 5 razy.
Gdy przestaniemy odczuwać uczucie szarpania podczas wykonywania tego ćwiczenia, należy usunąć poduszkę spod głowy i zacząć wykonywać to ćwiczenie na płaskim podłożu. Ta zmieniona pozycja powinna wydawać się bardziej wymagająca.
Ćwiczenie 4 - Kręcenie ręką
Z ręką opartą na łóżku obok ciała, zwrócić wewnętrzną część dłoni do góry w kierunku sufitu. Powoli przesuwać rękę w bok i w górę, do prostej linii ciała, zataczając małe koło. Podczas wykonywania tego ćwiczenia, należy starać się trzymać rękę wyprostowaną w łokciu. Uczucie szarpania w klatce piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Powtórzyć 5 razy, starając się za każdym razem zataczać coraz większe koła.
Ćwiczenie 5 - Ćwiczenie przy ścianie
Należy wykonywać to ćwiczenie stojąc przodem do ściany.
Wysunąć ręce przed siebie tak, aby dotykać ściany koniuszkami palców. Powoli przesuwać rękoma w górę ściany, utrzymując ręce wyprostowane w łokciach. Uczucie szarpania w przodzie klatki piersiowej lub w dole pachowym może być odczuwalne, jednak nie jest ono szkodliwe.
Przytrzymać przez 3 sekundy, a następnie opuścić rękę z powrotem w dół ściany, do pozycji wyjściowej.
Powtórzyć 5 razy, przodem do ściany.
Ćwiczenie to należy również wykonać 5 razy stojąc bokiem do ściany, aby pracować nad ruchem bocznym po zoperowanej stronie ciała.
Aby uniknąć zginania się w bok lub zginania pleców podczas wykonywania tego ćwiczenia, w miarę poprawy sprawności ruchowej ramienia, należy zbliżać się coraz bardziej do ściany.
Przewidywane jest odzyskanie pełnej sprawności ruchowej ramienia w mniej więcej 4 do 6 tygodni po operacji.
W przypadku jakichkolwiek obaw lub wątpliwości dotyczących ćwiczeń, prosimy skontaktować się z fizjoterapeutami z centrum Nightingale Centre pod numerem 0161 291 4268.
Wysięk płynu surowiczego
Doświadczenie opuchlizny w obrębie pooperacyjnym lub w dole pachowym po operacji, zdarza się często. Jest to naturalne nagromadzenie płynu zwanego surowiczym, który zostanie z upływem czasu ponownie wchłonięty przez ciało.
Wysięk płynu surowiczego nie jest szkodliwy, ale czasami może stać się bardzo niekomfortowy i wywierać nacisk na świeżą ranę. W takim przypadku, aby odsączyć nadmiar płynu, należy skontaktować się z przypisaną pielęgniarką opieki chorych na raka piersi (w dni robocze) lub z oddziałem F16 (w godzinach wieczornych, w weekend i dni wolne od pracy). Jest to niewielki, bezbolesny zabieg, który może musieć być wykonany więcej niż raz podczas rekonwalescencji.
Po odsączeniu płynu surowiczego, należy odłożyć ćwiczenia fizjoterapeutyczne na resztę dnia po to, aby nie spowodować powtórnego nagromadzenia się płynu. Ćwiczenia można wznowić następnego dnia.
Należy zredukować ilość jakichkolwiek powtarzalnych ruchów ramion, takich jak podczas zamiatania, odkurzania czy pracy przy klawiaturze komputera, gdyż mogą one spowodować szybsze nagromadzenie płynu surowiczego.
Jeżeli odsączenie płynu surowiczego potrzebne jest częściej, przypisana pielęgniarka opieki chorych na raka piersi może zasugerować widzenie z fizjoterapeutą w celu uzyskania pomocy.
Nagromadzony wcześniej płyn surowiczy z czasem stanie się zbity i twardy. Jest to jednak normalne, a nasze ciało stopniowo taki płyn rozłoży. Wysięk płynu surowiczego nie jest obrzękiem limfatycznym i nie powoduje go.
Podczas zajęć rehabilitacyjnych, fizjoterapeuta pokaże jak rozmasowywać miejsce wysięku płynu surowiczego i blizny.
Zespół “sznura”
Jeżeli usunięte zostały któreś węzły chłonne, czasami pacjent może doświadczyć odczucia naprężenia podczas prostowania rąk do przodu lub w bok. Może to być odczucie jakby ciągniecia strun lub sznurów w dole pachowym lub w ramieniu. Nazywane jest to zespołem “sznura” (lub czasem AWS czyli Axillary Web Syndrome) i może się pojawić w kilka dni po operacji.
Zespół “sznura” nie jest szkodliwy, ale może dawać odczucie naprężenia i dyskomfortu. Zachęci on do trzymania ręki w bardziej ostrożnej pozycji, ale ważne jest starać się tego nie robić. Rzadziej zespół “sznura” może też pojawić się w tkankach brzusznych i może dawać odczucie rwania podczas podnoszenia ręki.
Łagodne rozciąganie i delikatny masaż podczas wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych powinny ulżyć odczuciu rwania. Sposób wykonania tych czynności będzie przedstawiony podczas zajęć rehabilitacyjnych. Jednakże w przypadku trudności w wykonywaniu ćwiczeń, prosimy skontaktować się z fizjoterapeutami centrum Nightingale pod numerem 0161 291 4268, lub porozmawiać z przypisaną pielęgniarką opieki chorych na raka piersi, w celu zaciągnięcia porady.
Odmienne czucie w ramieniu i dole pachowym
Nerw, który przewodzi bodźce do dołu pachowego i wnętrza górnej części ramienia, znajduje się blisko węzłów chłonnych. Pełne lub częściowe zdrętwienie, zwiększona wrażliwość lub mrowienie mogą być odczuwalne w tym obrębie ciała po operacji. Odczucia te zdarzają się często, ale powinny zelżeć z upływem czasu, w najbliższych kilku tygodniach.
Podczas zajęć rehabilitacyjnych przedyskutowana zostanie kwestia tego jak i kiedy bezpiecznie jest usunąć owłosienie pod pachą.
Aktywność i dźwiganie
Uczucie zmęczenia i braku energii w pierwszych kilku tygodniach po powrocie do domu jest normalne. Jednakże zachęcamy do utrzymywania niewielkich ilości regularnej aktywności w ciągu dnia, wedle własnych możliwości.
W ciągu dnia powinno się starać wstawać i poruszać, jak i robić przerwy na odpoczynek. Można się umyć, ubrać i ugotować proste potrawy, ale nie należy próbować dźwigać zbyt ciężkich przedmiotów ręką po stronie zoperowanej
Przez pierwsze 3 tygodnie nie należy dźwigać lub podnosić przedmiotów cięższych niż paczka cukru (około 1kg) i należy nosić te przedmioty przez maksymalnie 5 minut.
W pierwszych kilku tygodniach (6-8) należy unikać ciężkich, powtarzalnych czynności takich jak:
- Odkurzanie
- Zamiatanie
- Prasowanie
- Zmienianie pościeli
- Wynoszenie koszy na śmieci
- Koszenie trawnika
Przez pierwsze 6 do 8 tygodni po operacji powinno się unikać powtarzalnych czynności takich jak prasowanie czy mycie mopem, albo wykonywać je tylko przez krótką chwilę. Powinno się również ograniczyć używanie komputera, aby pozwolić na zagojenie się rany i zregenerowanie się układu limfatycznego. W ciągu wspomnianych ośmiu tygodni można stopniowo wydłużać czas na wykonywanie tych czynności, od 10 do 30 minut, na tyle na ile pozwalają nam objawy. Podczas odbudowywania się sił ramienia, odczuwalny może być w nim dyskomfort, jeżeli jednak ramię zacznie boleć, należy przestać, odpocząć i kontynuować daną czynności później. Należy ‘wysłuchać’ swojego ramienia! Należy stopniowo zwiększać swoją aktywność, ale nie próbować dźwigać ciężkich przedmiotów takich jak zakupy, odkurzacz czy konewka przez 3 miesiące po operacji.
Chodzenie to dobre ćwiczenie, w domu jak i na zewnątrz. Należy pamiętać o swoim poziomie energii i stopniowo planować chodzić coraz więcej, wedle własnych możliwości.
Uczucie zmęczenia i braku energii w pierwszych kilku tygodniach po powrocie do domu jest normalne. Jednakże zachęcamy do utrzymywania niewielkich ilości regularnej aktywności w ciągu dnia, wedle własnych możliwości.
Obrzęk limfatyczny
Limfa to zwyczajny bezbarwny płyn występujący w ciele w układzie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, często nazywanych gruczołami. U niektórych pacjentów może rozwinąć się nieustępująca opuchlizna ramienia i/lub piersi po usunięciu węzłów chłonnych z dołu pachowego, a to zwane jest Obrzękiem Limfatycznym.
Ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego jest podwyższone jeżeli usunięte zostały wszystkie węzły chłonne z dołu pachowego.
Należy unikać ciężkich lub powtarzalnych czynności, takich jak zamiatanie czy odkurzanie, w pierwszych 6-8 tygodniach po operacji, aby pozwolić by ciało i układ lifatyczny zregenerowały się. Po rekonwalescencji sugerujemy używanie ręki i ramienia w możliwie najnormalnieszy sposób, można jednak podjąć pewne rozsądne środki ostrożności, aby obniżyć ryzyko wystąpienia Obrzęku Limfatycznego. Informacje na temat owych środków ostrożności, podobnie jak pełne instrukcje o masażu pielęgnacyjnym skóry, o usuwaniu owłosienia, o tym co można, a czego nie można robić, a także o ćwiczeniach, które pomogą w obniżeniu ryzyka wystąpienia obrzęku, zostaną przedstawione podczas zajęć.
Aby znaleźć więcej informacji, należy na tej witrynie internetowej wejść w sekcje. Obrzęk Limfatyczny. Jak obniżyć ryzyko
Prowadzenie pojazdów
Zaleca się nie zaczynać prowadzenia pojazdów do 4-6 tygodni po operacji i tylko wtedy, gdy odzyskało się dobrą sprawność ruchową barku.
Aby zacząć prowadzenie pojazdu, należy upewnić się, że posiada się dobrą sprawność ruchową ręki i jest się w stanie kontrolować pojazd. Obejmuje to zdolność częstych zmian biegów, używanie hamulca ręcznego i możliwość zareagowania w przypadku nagłego wypadku.
Należy zacząć od krótkich podróży i zwiększać dystans stopniowo, w miarę odzyskiwania sił.
Zaleca się kontakt z ubezpieczycielem pojazdu, aby upewnić się, że jest się ubezpieczonym po operacji.
Uczucia i emocje
Jest się tuż po operacji i minie troche czasu zanim dojdzie się do siebie. Po operacji pacjenci mogą czuć się i potrzegać swoje ciało inaczej. Przypisana pielęgniarka opieki chorych na raka piersi będzie zawsze dostępna w przypadku potrzeby rozmowy. Z pielęgniarkami opieki chorych na raka piersi z centrum Nightingale można skontaktować się pod numerem 0161 291 3113.
Informacje na temat wsparcia dostępnego w lokalnym rejonie pacjenta zostaną wymienione podczas zajęć rehabilitacyjnych. Aby znaleźć informacje o natychmiastowo dostępnym wsparciu, należy na tej witrynie internetowej wejść w sekcję o wsparciu.
Jako część rehabilitacji i leczenia, pacjenci wezmą udział w zajęciach w ciągu 3 do 4 tygodni po operacji.
Pacjenci otrzymają pocztą list z zaproszeniem na owe zajęcia. Prosimy o kontakt w przypadku potrzeby zmiany daty lub potrzeb takich jak np. tłumacz. Informacje na temat zajęć znajdują się na witrynie internetowej.
Podczas tych zajęć pacjentom zostaną przedstawione ćwiczenia fizjoterapeutyczne do powtarzania, a także zostaną udzielone porady dotyczące aktywności i ćwiczeń, na teraz i na przyszłość. Dostępne będą również informacje i porady na temat pielęgnacji skóry, masażu blizn, zespołu “sznura”, diety i tego jak obniżyć ryzyko Obrzęku Limfatycznego.
Zajęcia tą są okazją do zadawania pytań i dowiedzenia się o tym, jak uzyskać dostęp do usług lokalnych w rejonie miasta Manchester.